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あさイチ 咳「せきが3週間続いたらとにかく呼吸器内科へ!単なる風邪から肺がんまで…考えられる原因や対処法を東邦大学医学部・松瀬厚人先生が紹介します」【2019年11月13日(水曜日)放送 NHK総合 地上波TV】


あさイチ 長引くせき…何が原因なの?

2019年11月13日放送のあさイチは、長引いて気になる”せき”についての調査報告大公開!

熱も風邪もないのに長引く咳…呼吸器内科の先生によると「せきは体の大切なサイン」だといいます。とくに”3週間以上続く咳”はすぐに呼吸器内科を受診したほうが良いとのことでした。

あさイチ 2019年11月13日 放送データ

【放送日時】 2019年11月13日(水曜日)08:15~09:55
【放送局】 NHK総合テレビ
【番組タイトル】 あさイチ「なにが原因?長引くせき」
【司会者】 博多大吉 博多華丸 近江友里恵(アナウンサー)
【スタジオゲスト】 本上まなみ 柴田理恵
【スタジオゲスト医師】 松瀬厚人東邦大学医学部(東京都目黒区大橋2-22-36) 教授)
【コーナー担当】 森田洋平(アナウンサー)

咳が3週間以上続く場合はすぐに受診を

一般社団法人 日本呼吸器学会によりますと、咳の原因が「風邪などの感染症」である期間は遅くとも3週間くらいまで(※)、それ以上続く咳は感染症ではなく他の病気が隠れている…という統計が出ています。(例えば、咳が10週続く場合原因が感染症である確率はほぼゼロです)

咳の原因は非常に多く考えられます。原因となる病気は全身に及び、命に関わらない「かぜ」から命に関わる「肺がん」までとてもたくさんあるといいます。

(※一般社団法人 日本呼吸器学会「咳嗽(がいそう)・喀痰(かくたん)の診療ガイドライン2019」より)

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咳が3週間以上続く場合に考えられる病気と受ける検査

  • 肺がん(胸部レントゲン検査)
  • 肺結核(胸部レントゲン検査)
  • 肺炎(胸部レントゲン検査)
  • 心不全(胸部レントゲン検査)
  • ぜんそく(肺機能検査)
  • COPD(肺機能検査)

心配だという場合は病院に行けば、肺がんや肺結核、肺炎の場合は胸部X線検査、ぜんそくやCOPDは肺機能検査によって解りますので受診し確認を。

ゆみさん(50代・女性)の場合「長引く咳…風邪かと思っていたら…」

あさイチに経験者として出演したゆみさん(50代・女性)は、最初は軽く咳き込む程度だったのが、1ヶ月後夜も眠れないほどのせきに悪化。

内科を受診しましたが「風邪」と診断され咳止めをもらいました。しかしせきは一向に治まりません…。

咳はその後半年間も続きました。ゆみさんは重い腰を上げて呼吸器内科を受診。その呼吸器内科では「喘息」と診断。少し症状は落ち着きましたが、会話の時や横になった時だけ咳き込むことが続きました。

ゆみさんの長引く咳の原因は検査で出にくい「胃食道逆流症」だった

さらに時間が経ち喉の奥に何かが詰まったような違和感が始まりました。東京品川病院(東京都品川区東大井6-3-22)の副院長・新海正晴先生は…

  • 胸のむかつきがあり吐き気を時々感じる

このゆみさんの症状を聞いて胃カメラで胃と食道の状態を調べることに。…すると胃酸が胃の入り口から食道に上がってきて炎症を起こし食道が白く変色していました。

診断は「胃食道逆流症(いしょくどうぎゃくりゅうしょう)」

胃食道逆流症は、胃酸が食道から気道へも逆流したことで、咳が出ていたのです。

レントゲン検査で出てこない原因もある?

この胃食道逆流症は、レントゲン検査ではわかりません。(また鼻水が喉に垂れて咳が起きる「後鼻漏(こうびろう)」もレントゲン検査で出てこないそうです)その他に以下のような病気はレントゲン検査でわかりません。

  • 胃食道逆流症(気道に胃酸が入ってせきが出る)
  • 後鼻漏(喉に鼻水がたれて咳が出る)
  • 風邪の後せきだけが残る症状
  • 咳喘息(ぜんそくになる一歩手前の症状)
  • 百日咳(風邪の後のせきと同様の原因)

せきの原因の見分け方を大公開

あさイチでは、東邦大学医学部の松瀬厚人先生と一緒に「せきの原因を見分ける方法」を紹介しました。

  • 後鼻漏が考えられる場合
    (タイミングは)日中に多い 寝ているときは出ない (症状は)鼻水が出る痰がからむ、タンが多い、鼻炎・副鼻腔炎を持っている
  • 胃食道逆流症が考えられる場合
    (タイミングは)横になった時や食後、会話中 (症状は)喉つまり、胸がムカムカする、吐き気、声のかすれなど
  • せきぜんそくが考えられる場合
    (タイミングは)季節の変わり目、夜中や朝方に多く咳で目覚めて苦しい (症状は)自覚症状なし
  • かぜの後に残ったせきが考えられる場合
    (タイミングは)朝、寝る前に出やすい (症状は)自覚症状なし

せきぜんそくとかぜの後に残ったせきはどちらも自覚症状がなく、判断は医師でも難しいといいます。

そこで試されるのが「気管支拡張剤」。これは気管支を広げるのみの機能があり、拡張剤自体に咳を止めるという力はありません。

そのためこれを吸って咳が止まるということは、ぜんそくが原因だという事になります。もし効かない場合はかぜの後に残った咳という診断になるか別の原因とのことでした。

せきの苦しさを楽にする方法も紹介

複十字病院(東京都清瀬市松山3丁目1−24) 理学療法士の千住秀明さんは「咳が出そうだと思う時に、ふーふーと呼吸を整えること」が大切だといいます。

www.fukujuji.org

この呼吸法を実行すれば、10回の咳を5回程度に軽減させる効果があるそうです。(※ただしあくまでも咳を軽減するもので止める治療法ではないとのこと)

【咳の苦しさを軽減する方法】口すぼめ呼吸法

  1. 椅子に座り足を少し広げる
  2. 太ももに手をおいて肘を伸ばし置いた手に体重を載せます
  3. 手で体を支えると肺やお腹周りの筋肉がリラックスします
  4. 鼻から息を吸う
  5. 口をすぼめてほっぺたを膨らませながら「ふーぅ」と息を出します

口をすぼめることで気道の圧が高まり気道が少し広がります。そのため、咳き込んで縮まった気道が広がって咳が楽になるそうです。

【咳の苦しさを軽減する方法】ぬるま湯を飲む

刺激のない、熱すぎない、冷たすぎないぬるま湯を飲むという方法もOK

【咳の苦しさを軽減する方法】マスクをして寝る

マスクは喉や鼻の乾燥を防ぐ効果があります。ただし息苦しさを感じるようであれば辞めておきます。

【咳の苦しさを軽減する方法】蜂蜜をなめる

はちみつは、苦いものよりは甘い蜂蜜などのものを炭酸やカフェインの入っていないぬるま湯に溶かして飲むとOK。お子さんの風邪の咳などを軽減する効果があるという論文もあり。

(※はちみつは1歳未満の乳児に与えると乳児ボツリヌス症になるリスクがあるため与えてはいけません)

咳が出たときの”新しい”対処法を紹介

菌やウイルスを咳で広げないために、新しいせきのエチケットが紹介されました。

  • マスクが一番効果的!ハンカチもティッシュも何もなければ腕を使ってせきを止める

日本人は手のひらでせきを止めますが、その後ドアノブや手すりに触れば不衛生です。海外では腕を使って使って口を覆うことが一般的になっていて日本に来た観光客も多くの人がそうしていました。

腕を使って口を覆うことはサーズが蔓延した2003年の頃でアメリカの疾病対策機関「CDC」が推奨し、現在厚生労働省が「進撃の巨人」のキャラクターとコラボして普及活動を行っています。

たんについては「色」に注目を

最後のテーマは「たん(痰)」について。

横浜市立大学 医学部教授の、金子猛先生によれば、たんは気道の状態を教えてくれる大変貴重な情報源だといいます。

たんは色に注目!

  • 正常な痰の色 = 卵白のように透明か白いか、薄っすら黄色い
  • 細菌感染した痰の色 = 黄色や緑色 ⇒ 肺炎や結核の可能性(白血球が戦った残骸が黄色くなる)

また痰の色が変だと思ったら、白いティッシュなどの上でスマホのカメラで撮影し、先生に見せましょう。感染の恐れがあるのでティッシュに包んだものを病院に持ち込んではいけません。

あさイチに寄せられたお便りから主な視聴者の質問

  • 3ヶ月以上も咳が出ておさまりません。何科に行けば? = (松瀬厚人先生の回答)これだけ長い期間の場合は”呼吸器内科”を受診しレントゲン検査などでまず重い病気をしっかり除外したほうが良いんでは無いでしょうか
  • 生後6週間のお子さん、2週間ほど咳やタンが出ています = (松瀬厚人先生の回答)お子さんの場合はこども特有の原因があるため、小児科が最適です
  • 時々「ゲホゲホ」とひどい咳…せきの種類で何か見分ける方法は? = (松瀬厚人先生の回答)せきの音だけでは難しいので受診を…

 

2019年11月13日(水曜日)放送『あさイチ「なにが原因?長引くせき」』より

 

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