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総合診療医ドクターG、腸チフス。チフス感染経路は飲食店からの集団感染だった。実際の感染経路や患者の症状など【2015年10月29日(木)放送】

きょうのポイント
2015年10月29日(木曜日)に放送した「総合診療医ドクターG」は、腸チフス。保菌者(無症候性キャリア)が調理をしていた飲食店で8人が集団感染。調理人が手袋なしで食材を触っていたりサラダ等の火が通っていないものには注意が必要。

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総合診療医ドクターG出演者一覧

【総合司会】 浅草キッド(玉ちゃん 水道橋博士

【ゲスト】 紺野美沙子 江川達也

【スタジオゲスト医師】 忽那賢志(国立国際医療センター病院)

【研修医】 香田将英(熊本大学医学部附属病院) 浅井真理恵(名古屋第一赤十字病院) 菅井和人(水戸協同病院)

国立国際医療センター病院

東京都新宿区にある、国立国際医療センター病院は海外で感染症にかかった患者が次々とやってくる特別な病院。

ドラマ「藤野さんの症状」

今回のドラマは、国立国際医療センター病院の忽那賢志先生が実際に体験したケース。

(ドラマ仕立ての体験談)藤野聡美さん(32歳)は、2日ほど前から熱が出ていて会社で震えと悪寒がするというもの。

藤野さん(32歳・女性・会社員)の症状は以下のとおり…

  • 二日前から高熱で苦しい
  • 頭痛あり
  • 体温40.1度、脈拍毎分102回
  • 喉の腫れは無し
  • 吐き気や嘔吐は無し
  • ここ数日で食べたもの … パン、コーンスープ、鶏の唐揚げなど、生卵や貝の刺身など火が通っていないものは食べていない
  • 二日前熱が出てから下痢気味。水のような便、血は混じっていない。残便感あり
  • 周囲に体調が悪い人は居ない
  • 半年以内で海外旅行したことはない。代々木公園で毎朝ランニング、蚊が刺したかもしれない
  • 肝臓と脾臓に腫れあり
  • 右下腹部に押すと痛み
  • 3週間前、熱が39度。朝起きるとだるい。3日続いたが病院で抗生剤をのんで良くなった

症状から考えられる病気

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ツツガムシ病 … ツツガムシに刺されることから起こる。刺し傷がある。発熱の割に脈が上がらない「比較的徐脈」

敗血症(細菌性腸炎) … 最近やウィルスなどに感染して起きる重篤な状態。ブルブル震える悪寒があり発熱、下痢、嘔吐などもある。重症化すると死に至る。腸の大腸菌O157サルモネラ菌などが感染原因

デング熱 … ヒトスジシマカなどに刺されて感染する。高熱、頭痛などがある。発疹は熱が下がったころに出る場合がある

腎盂腎炎 … 膀胱で感染した菌が腎臓に到達して発症。腰や背中が痛み高熱が出る。腸にも到達すれば下痢なども発症。腎臓と腸はくっついている

腸チフス … チフスが感染。高熱、下痢、便秘になる。発疹や比較的徐脈も出ることがある。海外で感染し年間10数例程度

感染症ではない)クローン病 … 原因不明の難病。小腸や大腸に炎症が起きて発熱や下痢

病名は「腸チフス」だった

3週間前も、一度高熱を出していることから繰り返す事がない「デング熱」などの病気の可能性はなくなった。

しかし実は、感染経路は藤野さんでは無く「チフスの無症候性キャリア(保菌者)」が居たことが解った。

腸チフスの感染後、症状が出ない人が居る。飲食店で調理などで、トイレに行った後手を十分に洗わずに調理をしていたりするとチフスがサラダなどに移りそれを食べて集団感染する。

この話は実話で、実際にある飲食店で8人が感染した。現在保健所の指導により終息している。

次回11月12日の「総合診療医ドクターG」は…

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次回11月12日(よる10時)の「総合診療医ドクターG」は、「右の手足が…」。

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