要約『総合診療医ドクターG』
2016年1月28日に放送された「総合診療医ドクタージェネラル」は、風呂あがりに倒れた。失神した時の状況を映像化して診断するドクターG。「鎖骨下動脈盗血症候群」と確定診断された。その症状と理由とは。
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総合診療医ドクターG出演者一覧
【司会進行】 浅草キッド（玉ちゃん 水道橋博士）
【スタジオゲスト】 岡江久美子 TKO 木下隆行
【ドクタージェネラル】 志水太郎（東京城東病院） 長野光（東京城東病院・書紀役）
【研修医】 土師康平（はじこうへい・福岡県健和会大手町病院） 西見由梨花（山形県鶴岡市立荘内病院） 大平純一朗（大阪赤十字病院）
田沼さんの症状「風呂あがりに倒れた」
田沼美佐枝さん（62歳）。
30分の入浴。風呂あがりで孫を寝かしつけたあと、立ち上がり突然気を失う。
2週間前にも意識を失って倒れた。今回は2度目（2週間で2回倒れている）
失神と意識障害とは違いがあり、失神とは、意識を失った後数分で元に戻る症状を言い。意識障害とは、意識を失った後脳の機能の一部が元に戻らない状態のことを言う。
通常お風呂あがりには、脳の方へ血が回らない為一時的にフラットすることがある。糖尿の気配があり、薬を飲んでいるのに血圧が高い。
- 2度の失神（多くの症状で手を上げた動作をしている・左手）
- 頭・胸・背中などに痛みはない
- 麻痺はない
- 過去に心臓、血管の病気をしたことがある？ … 過去に不整脈があると言われた。血圧が高めで血圧降下薬を飲んでいる。
- タバコは吸う
- 食欲はある
- 倒れた直後はろれつが回っていない（時間が経てば治る）
- 数週間前に激しく動いた時に気が遠くなりそうなめまいを感じた
- 首の血管が硬い
- 低血糖（脳を動かすエネルギーがなく失神することがある。空腹時に糖尿病の薬を飲むと低血糖になる）
- 頭部CTに異常なし
- 立ちくらみが頻繁
- 手にしびれのような違和感
- 血圧の左右差がある
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研修医たちの初期診断
研修医たちの初期診断は以下のとおり。
椎骨脳底動脈解離
椎骨脳底動脈（ついこつのうていどうみゃくかいり）とは？
脳に血液を送る血管のうち後ろ側にある血管。この血管内部壁が裂け、頭や首に痛みがある。また意識も失う。
大動脈炎症候群
大動脈炎症候群（だいどうみゃくえんしょうこうぐん）とは？
「高安病」とも呼ばれ、大動脈や頸動脈などの全身の大きな血管に炎症が起きる病気。
原因は不明で主に35歳までの若い女性に多いことが知られている。
症状は、発熱、めまい、だるさ。
一過性虚血発作
一過性虚血発作（いっかせいきょけつほっさ）とは？
首に行く血管に血栓が出来、詰まって麻痺や感覚障害が現れる症状。詰まり方によっては一時的なもので終わるが、再発することもある。
糖尿病、高血圧、脂質異常がある人は、発症の確率が高く要注意。
大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄症（だいどうみゃくべんきょうさくしょう）とは？
心臓にある大動脈弁が十分に開かなくなる病気。動脈硬化が原因とされる。心音に雑音がある。
ビタミン欠乏症
ビタミンB1やB12が不足すると意識の状態が低下する。また手足のしびれを感じる。
抗リン脂質抗体症候群
抗リン脂質抗体症候群は、血液が固まりやすくなる病気。
肺血栓塞栓症
長時間同じ姿勢をとったことが原因で足に血栓ができる。足の血栓が飛んで肺動脈に詰まる病気。下肢の腫れ、呼吸困難が症状。
失神のメカニズム
失神がどのようにして起きるか。
お風呂に入ったり、お酒を飲むと手足の血管が広がりあらゆる血管に血が流れる。
手足に多くの血液が流れることで、脳に行く血液が足りなくなると失神する。
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ドクタージェネラルの確定診断
ドクタージェネラルの確定診断は「鎖骨下動脈盗血症候群（さこつかどうみゃくとうけつしょうこうぐん）」
この病気は、血管の構造がより複雑な左鎖骨部分にある「鎖骨下動脈」が閉塞する病気。
狭窄がある側の手を激しく動かすと「失神」することがある。（脳に行くはずの血を左手が奪い取る現象が起こる）
美佐枝さんは、その後血管を広げる手術を受け元気に暮らしている。
次回の『ドクターG』は…
次回のドクタージェネラルは、「熱が出てだるい」。2月4日（木）よる10時放送。長引く熱に秘められた意外な病気とは。
放送後の反響ツイート
(録画)総合診療医ドクターG「風呂上がりに倒れた」2週間で風呂上がりに2回倒れた。先ず失神なのか意識障害なのか⁉︎それぞれのメカニズムに納得。最終診断は『鎖骨化動脈盗血症候群』左手を上げた時がポイント。症状がない事が多い。2回ともお孫さんが近くにいて良かったね美佐枝おばあちゃん♪
— おんぷ (@daon4649) 2016年1月30日
おっ！ドクターGにADAMat使われてる(*´ω｀*)
— すあま。 (@wagashiori) 2016年1月30日
今週のドクターGのテーマは「問診の映像化」で患者さんから聞いたこと、例えば電気を消すという動作を映像化して（紐を引っ張るのか壁についたスイッチを押すのかなど）診断することだったんだけど、翻訳の先生に現文を読んで映像化して訳すと言われたことの大切さを改めて感じた。想像力が大事。
— と も ☆ ち🏠 (@Tomo_TraPharma) 2016年1月30日
フラジャイル面白いわ～❤
— みー (@yumiyumi4724) 2016年1月30日
Dr ハウスの日本版って感じ😁
ドクターG と同様病名を考えながら見てます🎵
第５話には安田くんも出るのね😉
私は何度か誤診されてるので、優秀な病理医のいる病院に行きたい❗
https://twitter.com/yutom0/status/693310543331917825
昼食休憩。今週の「フラジャイル」、患者(妻)の謎の腹痛の原因が夫から結核の感染による腸結核である、と主人公より早く診断できたわたしは名医かもしれぬ(NHKのドクターGの再現ドラマで鍛えたせい)
— OTANI Michiko (@mori_to_nagisa) 2016年1月30日
前回の『ドクターG』は…
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