yonta64のテレビ番組ブログ

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総合診療医ドクターG、放送要約「足がつる・摂食障害の診断の難しさ」【2015年12月10日放送内容】

ドクタージェネラルまとめ
2015年12月10日放送の『総合診療医ドクターG』は、足がつる。摂食障害は本人が誰にも相談しないため手遅れになり死亡に繋がることがよくある。心療内科の先生に紹介するまで時間がかかる場合もあるが根気よく患者と向き合うことが重要だという。

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ドクターG出演者一覧

【番組副題】足がつる

【司会】 浅草キッド(玉ちゃん 水道橋博士

【ゲスト】 おのののか(部活でバスケットをしていて足がつった経験あり) ブラザートム心筋梗塞を経験していて以来つることが多い)

【ドクターG】 津田篤太郎(日本医科大学付属病院漢方薬

【研修医】 池知大輔(徳山中央病院) 辻野絵美(天理よろづ相談所病院) 綿引優(大原綜合病院)

再現ドラマ「足がつる」問診

(実際の症例を元に再構成。登場時物は全て仮名)

工藤美雪さん(21歳)学生158cm42kg。

  • 週に何度かふくらはぎがつる。両方の足
  • 1年前から、朝起きた時何度もぶり返す。椅子から立ち上がる瞬間やバッグを持つ瞬間など痛みがある
  • じっとしていると痛くない
  • 半年から1年前からほっぺたが膨らんでいる(唾液腺が膨らんでいる)
  • 虫歯を治療中
  • 手足の冷え性がありあまり眠れない。寝汗もかかない
  • 体重や食欲はある。時々自炊して一人暮らし栄養バランスには自信がない
  • 味が薄く感じる
  • 生理は1年前から止まっている
  • 血液検査でカリウムの値が低い
  • 尿の検査値は正常

研修医の診断

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研修医の初期の診断は以下の様な診断となった。

全身性エリテマトーデス

自分の免疫が暴走して、自分自身の細胞を攻撃する病気。皮膚や腎臓に炎症がおこり攻撃する場所によっていろんな場所に症状が出る。低カリウム血症でカリウム不足で足がつることがある。

ミネラルのひとつカリウムは人体では創りだすことができない。筋肉の収縮にはカリウムが不可欠。

汎下垂体機能低下症

身体のホルモンバランス異常が起こる。ホルモン分泌しなくなり女性ホルモンが出なくなると長期間月経が来なくなる。(生理が来なくなる)

シェーグレン症候群

免疫が暴走して唾液腺や涙腺を攻撃、ドライマウスや涙が出ない。腎臓が攻撃され「低カリウム血症」になる。カリウムが足りないと足がつることがある。

多発性硬化症

脳や脊髄にある中枢神経に炎症が起きる。手足にしびれやつることがある。

ギランバレー症候群

末梢神経に障害。手足の筋肉が痛む。つることがある。

ドクターGの最終診断結果「摂食障害

今回は摂食障害が当てはまった。基礎的な栄養が不足して身体の様々な場所に異常が出る。誰にも相談しないので発見が遅れ死に至る事があるので病名がわかっても治療が困難。

  • 自分で指を入れ嘔吐することで胃酸で歯が溶け虫歯になる
  • 胃酸で唾液腺が大きくなり頬が腫れる
  • 餓死状態となり、ミネラルが不足。月経が来なくなる
  • 骨粗しょう症となり骨折しやすくなる
  • 心療内科に勧めたいが、本人は拒むので信頼関係の構築が難しい
  • 本人が心を開き摂食障害の治療に向き合うまでが難しい(病院に来なくなる)

反響ツイート

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